Il y a plusieurs décennies, la cholangiographie transhépatique percutanée (PTC) a été développée pour visualiser l'obstruction biliaire et pour donner accès à une aspiration à l'aiguille fine. Le PTC est souvent utilisé comme procédure palliative chez les patients atteints d'ictère obstructive maligne. Il est devenu la méthode diagnostique et thérapeutique standard pour la sténose biliaire.
La cholangiographie est une procédure rapide et indolore qui permet le diagnostic de la gravité d'une sténographie biliaire. Une solution de colorant est injectée dans le canal kystique. Le colorant se déplace autour des pierres et les lave. Lorsque le colorant a atteint la vésicule biliaire, le patient est aspiré. Cela facilite la séparation de la vésicule biliaire du lit du foie.
Une méthode précédente pour effectuer une cholangiographie a nécessité l'introduction d'un cathéter dans le canal kystique. Cette méthode était considérée comme gênante car le cathéter serait enfilé à travers le canal kystique et il n'y avait aucune garantie que le cathéter passerait à travers le cours incurvé du conduit. De plus, le support externe d'un cathéter flexible avec un tube métallique creux s'est avéré insuffisant.
Le but de cette étude était de comparer les performances diagnostiques de la cholangiographie transhépatique percutanée et de la cholangiographie rétrograde endoscopique (ERCP) pour les restrictions biliaires malignes suspectées. Au total, 79 patients ont été inclus dans l'étude. Trente - cinq patients ont été diagnostiqués avec une structure biliaire maligne et douze patients ont été diagnostiqués avec une histologie / cytologie positive. Au cours de la suite - dans le groupe B, le diagnostic final a été posé. De plus, des événements indésirables ont également été enregistrés. L'incidence du drainage nasobiliaire, la perforation du canal biliaire extrahépatique et de la manipulation des canaux pancréatiques étaient liés aux événements indésirables.
Les performances diagnostiques des méthodes ont été comparées en fonction des paramètres suivants: la valeur prédictive positive (PPV), la valeur prédictive négative (VAN), le pourcentage de résultats positifs et le pourcentage de résultats négatifs. De plus, le test exact de Fisher a été utilisé pour analyser les données. Le PPV et la VAN se sont révélés statistiquement significatifs. La VAN était plus élevée que celle de la cytologie des brosses. Le pourcentage de résultats positifs était plus élevé que celui de la biopsie de la pince.
Le PTC a fourni une sensibilité plus élevée que l'ERCP pour le diagnostic de sténois biliaires malignes. Cette méthode a également eu un effet positif sur le diagnostic des restrictions situées au Hilum. Cependant, il a une sensibilité plus faible que le PTC pour les restrictions biliaires malignes situées dans le segment inférieur du canal biliaire commun. Cela peut être dû à la longue distance entre la papille du vater et le site de la sténographie. Cependant, la combinaison de la cytologie des brosses et de la biopsie sur la pince pourrait augmenter la précision du diagnostic pathologique.
Les pinces de cholangiographie sont utilisées dans la gestion chirurgicale de la maladie de la vésicule biliaire. La fuite de la bile associée à la cholangiographie est similaire à la canal kystique, mais elle n'est pas causée par l'incision. Les pinces sont placées dans la cavité abdominale à travers une canule laparoscopique, puis fixées au cathéter pour l'imagerie opératoire intra -. De plus, les pinces de cholangiographie n'offrent une stérilité et pas de traitement de surface électro -.
