Type fermé (méthode Veress Stitch)
Cette méthode est également connue sous le nom de mode de ponction classique. Pneumopéritoine avancé (en général, entrez dans l'abdomen à travers l'ombilic), puis entrez dans le premier trocar après la formation du pneumopéritoine. Mais l'inconvénient est que la «ponction aveugle» peut endommager les vaisseaux sanguins rétropéritonéaux, les vaisseaux sanguins de la paroi abdominale et les voies gastro-intestinales. La difficulté est moyenne.
Open (méthode Hasson)
Autrement dit, après avoir coupé chaque couche du tissu ombilical dans la cavité abdominale, insérez un dispositif de ponction émoussé pour former un pneumopéritoine. Les inconvénients sont du temps - consommant, si l'incision est trop grande, il y a une possibilité de fuite d'air. Il convient aux patients à risque élevé - avec des antécédents de chirurgie abdominale ou d'adhérences abdominales suspectées. Il peut également être utilisé pour la chirurgie laparoscopique pendant la grossesse. La difficulté est plus élevée.
Dans la méthode de ligne -
C'est-à-dire que le trocar est inséré directement sans former un pneumopéritoneum. Les exigences techniques sont élevées et ne conviennent qu'aux chirurgiens expérimentés. La difficulté est élevée.
Le trocar doit être à 90 degrés à la paroi abdominale. Après avoir traversé le fascia, la couche péritonéale doit être ajustée pour être à 45 degrés au plan horizontal et entrer lentement dans la cavité abdominale.
Vue directe
Autrement dit, une fois la peau incisée à la position du premier trocar, le laparoscope est inséré dans le trocar et l'incision de chaque couche du tissu de la paroi abdominale peut être observée au microscope, assurant ainsi la sécurité de l'opération. Ce type de ponction utilise généralement un dispositif de ponction visuellement jetable. La difficulté est faible.
